Самым существенным и значительным этапом лечения одного из катастрофически распространяющихся заболеваний - кариеса - является пломбирование зуба. То есть заполнение образовавшейся в твердых тканях зуба полости специальными материалами с целью прекращения дальнейшего развития кариозного процесса, восстановления анатомической формы и физиологической функции зуба.

Основные характеристики пломбировочных материалов.

Адгезия (прилипание) - это связь между разнородными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба.

Усадка (уменьшение в объеме) - это состояние, которое наблюдается при отвердевании пломбы за счет химических и физико-химических процессов, протекающих при структурировании пломбы. При большой усадке пломбировочного материала образуется зазор между стенками и пломбой, что может привести к рецидиву кариеса.

Дезинтеграция (разрушение целого) - это процесс, который возникает под воздействием растворителя. Устойчивость пломбы к растворителю в ротовой жидкости позволяет сохранить не только объем, но и массу пломбы.

Хорошей адгезией, малой усадкой, малой истираемостью (потеря массы пломбы), наилучшим краевым прилеганием обладают композитные пломбировочные материалы. Пломбы из них имеют высокую прочность, весьма долговечны и надежны, не растворяются в ротовой жидкости, имеют коэффициент теплового расширения, подобный твердым тканям зуба, обладают прозрачностью и цветоустойчивостью, полируется до гладкой блестящей поверхности. Композитные пломбировочные материалы компонуются из трех частей:

1. Органическая матрица (на основе акриловых и эпоксидных смол);

2. Неорганический наполнитель;

3. Поверхностно-активные вещества.

Органическая матрица в любом композитном пломбировочном материале представлена мономером, ингибитором, катализатором и светопоглотителем (в фотополимерах).

Мономер - основной BIS-GMA, могут быть использованы и другие мономеры.

Благодаря постоянным поискам и модификациям основного компонента композитных пломбировочных материалов, современная стоматология получила композиты, обладающие низкой вязкостью, быстрым отвердеванием, большей прочностью и химической стабильностью.

Неорганический наполнитель - частицы кварца, бариевого стекла, кремния, циркония. Конфигурация и форма могут быть разнообразная. Значение - уменьшение полимеризационной усадки, снижение коэффициента теплового расширения, улучшение эстетических свойств, повышение сопротивляемости окклюзионным нагрузкам.

Силаны вводятся в композитные пломбировочные материалы для улучшения связи неорганических частиц с органической основой. КПМ приобретают высокую механическую прочность, химическую стойкость, снижение водопоглощение метариала, высокую износоустойчивость, улучшается адгезия композита к тканям зуба.

В зависимости от типа полимеризации все КПМ делятся на две группы: первая - КПМ химического способа отверждения; вторая - КПМ светового отверждения. Светоотверждаемые композиты имеют ряд преимуществ перед композитами химического отверждения:

- материал позволяет осуществлять длительное моделирование анатомической формы зуба, так как полимеризация проводится по желанию и решению врача-стоматолога;

- не требует смешивания компонентов, материал непосредственно из шприца вносится в полость;

- обладают высокими физико-механическими и химическими свойствами, способны сохранять и укреплять структуру зуба;

- светоотверждающие пломбы имеют длительную цветоустойчивость, весьма эстетичны и косметичны.

По словам Ларисы Петровны, светоотверждающие пломбы дают реальную возможность выполнить эстетическое пломбирование и реставрацию зубов со всевозможными полостями, изготовить искусственный или штифтовый зуб, провести коррекцию цвета живого и депульпированного зубов, осуществить восстановление формы, положения зуба и утраченных тканей вследствие травмы.